自2020年底，我院胸外科许川主任医师团队开展免疫联合化疗新辅助手术治疗以来，治疗的近30例局部晚期肺癌患者，经过术前新辅助免疫联合化疗的治疗方式，绝大部分达到了缩瘤降期的预期目标，经过根治性手术，获得了良好的治疗效果，并在术后接受免疫单药的维持治疗，使这部分患者达到了“活得更久”、“活得更好”的目的。

新辅助免疫介入 让患者获得降期手术机会

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌占所有肺癌患者总数的80-85%，作为肺癌的主要治疗手段，根治性肺切除术是目前临床治愈肺癌的最重要的方法，但不少患者就诊时已属局部晚期或发生远处转移，从而失去了手术机会。

新辅助免疫治疗，是在手术前使用免疫联合化疗的治疗方法，让肿瘤缩小，癌症降期，为患者创造手术机会，获得更好的治疗效果。随着新辅助免疫治疗加化疗的逐步开展，使得部分局部晚期的非小细胞肺癌患者降期，从而获得了根治性手术的机会，新药物与新技术的不断发现，患者在5年内生存率得到较大提升。

图为三例局部晚期的肺癌患者，经过术前两周期免疫加化疗治疗前后的胸部CT对比，经治疗后，肿块明显缩小。

迎难而上 为驱动基因阴性患者带来希望

据悉，自肺癌靶向药物成功应用于临床后，其为驱动基因阳性患者带来了更长久的生存。相比之下，驱动基因阴性肺癌患者治疗选择十分受限。近年来，免疫联合化疗方案开始在驱动基因阴性患者治疗中显露头角，在化疗基础上加用免疫治疗，可能会提高治疗效率。

目前，医院胸外科针对局部晚期（IIIa期及部分IIIb期）驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者，已常规开展术前新辅助免疫治疗加化疗，针对驱动基因阴性的癌症患者，无法判断与癌症发生相关的重要基因，而错失找到精准治疗的机会。对于不能通过靶向治疗获益的局部晚期肺癌患者，新辅助免疫治疗成为了更优的选择，使得这部分既往治疗效果较差的患者重获新生。

新辅助免疫治疗可以减少肿瘤负荷，缩瘤降期，使原本不可手术的患者，重获手术机会，基于免疫治疗的“长拖尾”效应，经过术前新辅助治疗而活化的免疫细胞，可以在患者体内长期发挥对癌细胞的监视及杀灭作用，从而获得更好的疗效，为对抗局部晚期非小细胞肺癌提供了更好的思路和更强大的武器，也为广大肺癌患者带来新的福音。